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连载(七):武汉一役,必将从一个“切入点”带动跨越式发展而加快实现“健康中国” 之总结篇

发布时间:2020-04-10 11:11:52

泱泱大国,数千年以来是多灾多难,仅改革开放40年来,就有1998年特大洪水、2003年非典、2008年汶川地震和南方雪灾、2019年的武汉疫情等。但是,我国也是当今世界唯一一个数千年文明得以延续至今的大国,每次危难,无不体现了我国让世人侧目的齐心协力、万众一心、同仇敌忾、众志成城的气概以及国民的智慧和胆魄。
 
由于有17年前类似的非典疫情,我们更容易总结经验教训,更容易形成共识,疫情过后更容易众志成城,实现新的跨越式发展。
 
一、本次新型冠状病毒与2003年非典疫情的SARS病毒,同为冠状病毒,同样的具备隐蔽性和迅速扩散性,且此次扩散速度更快,范围更广,但病死率低。 
 
二、本次疫情和2003年非典同样对经济造成了重要影响,由于现在人均GDP已经达到1万美元,服务业的占比更大,这次疫情又发生于春节期间,恰是服务业大显身手之时,因此这次的损失情况比2003年要严峻。
 
三、这次危机早已不局限于中国,也必将深刻影响全球经济和社会民生发展。
 
中央政治局常委会2月3日会议指出,“疫情防控工作直接关系人民生命安全和身体健康,直接关系经济社会大局稳定,也事关我国对外开放”。 
 
新冠肺炎疫情已扩散至全球多个国家,构成国际性的突发公共卫生事件。
 
全球产业价值链、供应链及消费者信心受到疫情的严重影响,短期内可能导致投资贸易萎缩与市场低迷。
 
四、此次疫情暴露了我们在社会治理、公共卫生防控、应急体系、医疗保障等方面长期累积的问题,让我们更清醒深刻地认识到,实现国家治理体系和治理能力现代化刻不容缓。
 
01、这次的疫情对于我国公共卫生领域突发性疫情管理,或者说应急机制而言,是一个标志性事件。可以说是给中央基本建成的覆盖省市县三级的疾病防控系统进行了一次大考。
 
正如中国社科院政治学研究所研究员樊鹏所讲: 
 
2003年的“非典”对中国政府的触动最大,它使政府开始对整个医疗体制的市场化道路进行更加彻底的反思,给一直习惯了只顾埋头发展经济的各级政府最直接的教训是,公共卫生危机会造成巨大的经济损失,会影响经济的持续增长和社会长期稳定。所以,自“非典”以后,中国政府很快从中汲取教训,采取了一系列重要措施不断加大政府卫生投入,2003年之后,仅仅2年时间中央和地方就投入了105亿元,迅速建成了覆盖省、市、县三级的疾病预防控制体系,还投资了164亿元建设了一个覆盖城乡的突发公共卫生事件医疗救治体系。
 
中央还主导建立了一套信息通报体系。这套体系就世界范围来看,耗时很短,而财政投入极高。所以钟南山院士针对这次的疫情说我们不会重蹈“非典”的覆辙,想他这样自信的原因,主要基于相比较于17年前,今天中国公共疫情防御方面已经拥有了比较良好的制度资源。
 
此次疫情对现有的公共卫生防御体系是一次有效的实践演练和能力检验。
 
1)在公共卫生防控体系运行中,这一次也暴露出了不足和风险。例如2004年建立的全国疫情直报系统,此次之所以出现信息沟通的不畅通,主要是这一系统没能发挥应有的作用。根据现有规定,各省的首例病人诊断必须报卫生部确认后才能发布,这是造成信息梗阻的一个重要原因。 
 
2)另外政府还要检讨的是,为什么过去10年我们进行的各种信息化平台建设,这一次没有发挥应有的作用?有医疗卫生系统的朋友介绍,现有公共卫生健康信息平台、疫情报告信息系统、医院信息化、电子病历、病案首页库等信息化建设有了长足发展,并已有大数据、云平台、云计算、人工智能、区块链等新技术的支撑,但是这些复杂的系统,在这次疫情监测、舆情引导和疾病防控等方面,似乎并未能发挥重大作用。这是我们需要检讨的。
 
(疫情过后,这方面的短板、暴露的问题会快速弥补。特别是十年后的今天,公共卫生健康信息化建设已经进入了智慧化阶段。智慧公卫建设势在必行!
 
“非典”以来,我们的公共卫生防疫系统的硬件建设进展不错,但是支配这套体系运行的软性系统还存在十分致命的短板(可能硬件也需与时俱进,新的短板可能也还存在)。
 
02、这次疫情是一起公共卫生事件,但更是一个社会危机事件。这就需要更科学的现代化管理机制,这就涉及到社会治理的科学化问题。
 
疫情的发生发展具有其固有的客观规律,社会决策机制要高度吻合其规律,才不会造成由于主观因素可能形成的重大灾难性后果。
 
此次疫情除了提示公共卫生健康信息平台、疫情报告信息系统等可能失效外,也要思考这些平台的运行是不是受制度部门因素或政治因素的制约,思考如何打破信息孤岛,以信息流程革命助力行政权力的运行、提升政府危机应对能力。
 
尤其对于信息交换和信息披露方面的有效性和规范化,以及围绕社会危机暴发时如何界定各方面权责关系,可能还缺乏一个比较科学的制度安排。应对这种高度复杂、信息不对称、涉及多个职能部门的重大公共卫生事件,显然缺乏有效的联动机制。
 
03、此次疫情也暴露了医疗体系短板和应急医疗薄弱,医疗体系的短板急需补起来,进一步说明了医改的紧迫性。同时此次疫情也体现了中央于2016年实施《“健康中国2030”规划纲要》的重要性和紧迫性。
 
医改的核心要义是强基层,是分级诊疗,是加强家庭医生的队伍建设。目前我国的医改尚在推进过程中,“强基层”和“分级诊疗”也还在按计划推进过程中,但还没推进到位,短板是客观存在的。因此疫情公布后,众多的发烧病人自然都涌向定点医院,势必会造成二次感染,医患供需矛盾也势必使收治效率低下,而此时基层社区医院几乎贡献不上力量。后期社区医院参与到了一线,发挥了分流病人的关键性作用,但其基础的诊断治疗力量还需弥补。
 
综上所述,国家在20年内发生了两次类似的重大疫情,对经济的影响一次比一次大,并且影响了我国的开放发展,同时也暴露了我国在社会治理、公共卫生防控、应急体系、医疗保障等方面的问题,那我们自然都会在问:疫情过后,为了让国家更为强健,社会运行更为稳健,社会治理更加现代化,同时经济还能快速得到恢复,我们要做的最重要且紧急的事会是什么?这件事情的切入点又是什么?
所谓重要,就是要彻底防止第三次类似的疫情又毫无防备地出现,这太重要了!!!正如习近平总书记强调的“做好疫情防控工作,直接关系人民生命安全和身体健康,直接关系经济社会大局稳定,也事关我国对外开放”。
 
所谓紧急,其一是疫情过后就要快速实施。因为疫情过后,大家容易迅速总结经验教训,并借助全体国民的紧迫感,新的措施方法可以毫无阻力、齐心协力地快速落地。其二是由于经济受疫情影响太大,急需快速拉动。
 
那么,能够体现如此重要性和紧急性的事情会是什么呢? 
 
毫无疑问,这件事情可以同时实现以下几点:
 
1.可全面而彻底防止第三次类似疫情再次悄悄出现并蔓延。 
 
2.能快速拉升GDP,带动经济发展。
 
3.该措施和方法一定还属于国家治理范畴,也就是说,以疫情防控为切入点,进而带动社会整体治理的科学化和有序化,让社会更稳定和有序。
 
那这件事情(或者称之为方式和措施)会是什么呢?切入点是什么呢?
 
我想,2020年“黑天鹅”武汉疫情实际上只会让我国原来规划的一系列经济和社会治理措施,更加快速且万众一心地实现“中国式”落地,而不会因为某件突发事件而乱了阵脚,虽然可能临时增加一个“措施”来打个“补丁”,但总体上国家各个领域,特别是经济领域提前是有规划、有计划的,所以正如很多专家预测的”2020年经济总盘面不会有大的系统性风险”。我国在2013年以来,特别是在2016年于健康中国方面做了系统的部署,这次疫情会加速这些部署的落地。
 
              
 
这将是“变不利为有利”“祸福相依”中国式智慧的又一次集中体现,系统的措施在疫情后会全面展开。
 
所以,答案就藏在我国原有的经济规划和社会治理的部署里。
 
一、我国未来的经济战略布局的制高点是智慧化、人工智能、大数据,是抓住人类的第三次产业革命,立于千年不败之地,这就是为什么说“雄安新城规划是事关中华民族发展的千年大计”。
 
二、疫情过后国家会率先从“健康医疗领域”加大投入力度,“健康医疗”不仅事关国民健康,还事关国家“经济发展”。 
 
三、现在“医改”到了关键时刻,已经进入“深水区”。2016年实施药品零差价,2019年开始实施耗材零差价,等等,“市场化医疗”即将要全面过渡到“公益化医疗”,而2020年是“医改”最关键的发力年。所以疫情过后,正好借助中央要求的“以疫情防治为切入点,加强公共卫生体系建设”的同时,快速推动《“健康中国2030”规划纲要》落地,快速推动“医改”诸多政策切实落实到位。
 
四、这次疫情暴露我国在社会治理方面的短板和不足,而“社会治理的现代化”国家正要大力推动,所以借助这次疫情形成的行政体系内的高度共识,国家的“补公卫短板”可加速推动社会治理的现代化建设。
 
接前文(以上四方面的具体内容可阅读本公众号的连载前文了解)分析,疫情过后一个重要而紧急的事项之一是“快速为基层医疗机构配备智慧化手段以提升其在基本公共卫生项目方面的服务能力”,这智慧化的手段就是智慧公卫系统。
 
作为一项可落实“我国未来的经济战略布局的制高点”、落实《“健康中国2030”规划纲要》并快速拉动经济发展、推动医改的快速落地以及加快实现社会治理现代化的举措,智慧公卫系统在疫情过后会得到国家高度重视,并快速部署落地。
 
、智慧公卫系统
 
01、概念
 
智慧公卫系统是服务国家基本公共卫生服务项目高效落实,利用移动互联网、物联网、大数据、人工智能等技术手段实现居民与服务提供人员、服务机构、健康数字化设备之间的高效智能互动,通过智能化高效落实项目,打造以动态电子健康档案为基础、满足国家规范化要求、并自动实现绩效考核,还可进一步为区域公卫服务提供者赋能的服务系统。该系统与上层信息系统对接后实现“自动上传”,确保上传信息的真实和准确。同时通过居民的智能终端实现健康档案开放,实时与服务提供者实现信息交互与共享。
 
02、核心要素
 
智慧公卫的核心要素主要由区域公共卫生管理系统、以社区服务为中心的家庭健康监测服务系统和延伸到与医疗互联互通的系统三部分构成。
 
(1)区域公共卫生管理系统功能包括以下几个方面:
 
①支持实现基本公卫服务项目具体操作层面的智能化、智慧化,协助服务提供者高效高质完成各项国家规定的任务。
 
②支持实现基本公卫项目的规范化和绩效考核等管理功能。
 
③支持对接上层系统,实现数据的自动上传。上传是从被服务对象最初的“健康数据采集”开始的,整个过程中没有“人为修改”的可能,从而不仅降低了执行者的工作量,提高了效率,还确保了真实性。
 
④支持实现居民和服务提供者的信息共享和互动,包括健康档案向居民开放等。
 
⑤经过系统的大数据分析后,支持疾病及相关危险因素监测预警、干预评价、预测预报,协助服务提供者更好地为居民提供健康促进、健康管理的科学建议。
 
⑥系统还可以为服务提供者进一步赋能,比如医学培训、中医专家的处方指导等等。
 
(2)以社区为中心的家庭健康监测服务系统包括以下功能:
 
① 支持无限链接具有物联网链接功能的居家以及个人穿戴式的健康检测设备。
 
②健康检测设备的数据自动上传到个人动态电子健康档案中,最终实现全息健康数字人。
 
③数据自动上传后,系统具备大数据分析功能,支持自动疾病预警和个性化健康方案的自动出具,居民可从终端移动智能设备获取预警或健康方案。
 
3)延伸到与医疗互联互通的系统:
 
①系统支持居民动态健康档案和医疗电子病例的互联互通,进而有利于支持协助临床诊治。
 
②支持实现家庭医生签约服务,家庭医生可以得到前2个核心要素(区域公共卫生管理系统、以社区为中心的家庭健康监测服务系统)的被服务对象的相关健康医疗信息,并据此提供相应的服务,从而真
实实现居民“健康守门人”的作用。
 
③以切实的数据支持疾病基本治疗、慢病社区护理、居家健康管理以及大病向上转诊和接收康复转诊双向转诊。
系统提供的家庭医生签约服务以及基本公卫服务,实现了公卫、家医服务和医疗的三者互联互通,双向转诊更流畅。
 
03、特征
 
区域智慧公卫的特征主要体现在物联网特性、移动智能特性、预防性、普及性、真实性等六个方面。
 
物联网特性:体现在通过技术手段无线连接具有无线传输和远程控制功能的居家以及个人穿戴式的健康检测设备,并实现数据的自动上传。
 
移动智能特性:体现在基于现有4G、5G移动网络技术,彻底摆脱工作场地和环境的限制,让服务提供者可以随时随地提供服务,让被服务者更便捷地得到服务。
 
平台性:体现在监测项目的可拓展性。智慧公卫系统是服务于公卫项目业务层面的底层系统,智慧公卫系统须具备平台功能,可以无限链接各种物联网性质的健康监测设备。
 
预防性:体现在公卫服务的价值方面。国家基本公卫服务的目的就是预防疾病,智慧公卫本生就具备这样的功能,有大数据分析、疾病预警等作用。
 
普及性:基本公卫项目是国家普惠全民的项目,国家要求项目具有均等性、普及性。智慧公卫系统作为支持项目落地的服务性系统,必须要具备“可普及性”,而智能手机的普便使用让服务更具“普及性”,例如使用智能手机可以很容易地获取各项服务结果,可以便捷地和医生互动等。
 
真实性:数据的真实性是智慧公卫系统的基本要求,作为健康医疗服务的国家项目,数据的真实性是基本前提和关键。智慧公卫系统必须能支持实现公卫各项目的数据真实。
智慧公共卫生服务系统要能感知到疾病或者事件的发生,早期就能获取信息,能够被区域的医院和社区卫生服务中心普遍接受,并能够从区域医疗卫生机构的业务活动过程中提供实时动态的信息服务。例如动态电子健康档案管理需要记录一生、管理一生、服务一生,即区域内的每一个人在任何医院或社区卫生服务中心就诊或者被随访,其相关健康或疾病信息就能够实时更新到档案。准确来说,智慧公共
 
卫生服务系统是一个实时的在线数据服务系统。
 
国家基本公共卫生项目是我国最大的民生工作,生命是人类发展的基础,健康是社会经济活动的目的。公共卫生的目标决定了信息技术如何更好地支持公共卫生。因此,从信息系统的发展来看,对业务层面实施数字化管理,是信息系统进入成熟阶段的重要标志, 也就是检验信息化建设的标准,也是实现《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》中明确的要求的“对公共卫生网底数据的规范采集、传输、存储和分析应用”。
 
二、 智慧公卫系统与公共卫生健康一体机以及app等工具的区别
 
01、“智慧公卫系统”介绍 
 
●系统定义:见前
 
● 系统开始使用的时间:2016年就有部分基层医疗机构创新性运用,2018年随着国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》出台,带有“互联网+”性质的“智慧公卫系统”正式大面积在市场上得到运用。
 
●系统产品构成:内置功能软件系统+主机+各种物联网健康检测设备+移动终端app等
 
             
 
 
●系统功能定位:
 
(1)属于国家基本公共卫生服务项目网底数据的规范采集、传输、存储和分析应用。
 
(2)服务“基本公共卫生项目具体执行落地”,是项目落地的有效支持工具。
 
●系统的服务对象:业务的执行机构、服务提供者和被服务对象(居民)
 
(1)智慧公卫系统是服务“网底数据采集”和“项目业务执行”,因此,服务对象首先是执行人员;既然要服务执行人员,因此智慧公卫系统的便捷性就是其特性之一;
 
(2)智慧公卫系统也要服务执行机构,因此智慧公卫系统要有数据分析、统计等功能,包括绩效考核等;
 
(3)智慧公卫系统也要服务被服务对象——居民,因此,该系统的功能要充分考虑居民获得感,考虑健康管理之实效。
 
●系统功能定义来源:社会企业、执行机构以及行政部门乃至被服务对象——居民
 
由于其服务对象扩展到了居民,这就决定了功能定义的来源也要包括居民,这也就决定了国家基本公卫服务的百姓获得感会因智慧公卫的运用而得到很大的提升。
 
●上传数据的真实性:数据从采集端——物联网智慧健康检测设备开始,到上传至省市公共卫生管理系统中,整个过程中杜绝了“人为参与”,因此确保了数据的真实性;同时该系统在数据采集时,使用了
指纹和身份证双认证,甚至人脸识别认证系统,也确保了被服务对象身份的真实性。
 
●全国各区县在智慧公卫方面的建设情况:
智慧公卫系统的建设刚刚起步,就全国情况来看,实施智慧公卫系统的区县大概占全国总区县的5%左右,比如天津蓟县、武清区,山东济宁高新区,广东新丰县、蕉岭县、丰顺县,山西阳泉市城区,陕西西安崇皇等。最早提供此服务的专业企业有北京恩福等。 
 
●居家或个人穿戴式的健康检测体系:该体系既是智慧公卫系统的有机组成部分,也是独立体系。
 
(1) 功能定位:用物联网、可穿戴技术、生物传感器等实现人体健康数据的随时采集,并即时上传到个人健康档案,还可分享给家庭医生。
 
(2) 运用场景:居家或个人随身
 
(3) 服务对象:居民个体
 
(4)功能定义来源:居民和医生
 
02、公共卫生健康一体机
 
● 健康一体机项目
 
健康一体机项目是国家财政部、卫生计生委为加强基层卫生室基础设施建设,专门推行的医疗设备购置试点项目。作为国家级重点民生工程,由中央财政资金专项补助,项目实行“省级招标、免费配送、乡镇管理、村医使用”。
 
● 设备基本定义:将心电图(十二导)、血糖、血压、血氧饱和度、血红蛋白、尿常规、体温检测功能集于一体,支持身份证识别功能,并支持将采集到的健康数据上传至个人健康档案,提高个人健康档案的效用,适应村卫生室需求的数字化、智能化健康设备,具备健康数据采集和信息化功能。村卫生室通过一体机开展慢病随访、健康干预、健康教育等公共卫生服务工作。
 
● 具体功能要求:
 
(1)信息采集:公卫一体机身份智能识别和信息采集系统,支持二代身份证刷卡登陆操作。
 
(2)健康管理:医生及用户可通过健康云监护网站或APP随时随地远程查看健康数据的变化趋势。医生可参考用户平时健康测量数据做出相应治疗方案,对用户进行健康管理。
 
(3)功能拓展:便携式健康体检一体机可根据使用机构的具体需求进行健康体检项目拓展,如血脂四项、尿液分析、尿常规、糖化血红蛋白、肺活量等检测项目。
 
(4)数据对接:公共卫生健康一体机支持数据传输至区域卫生信息平台、HIS系统和LIS系统,实现平台数据无缝对接。蓝牙数据对接支持扩展更多健康数据采集设备。
 
(5)方便携带:配备高端公卫一体机机箱,方便医疗器械收纳及随身携带,各个医疗器械科学合理地布局在机箱内,医生使用方便顺手,上门就诊从容应对。
 
● 功能定义单位:政府(中央财政资金专项补助,省级招标、免费配送、乡镇管理、村医使用)从公卫业务角度出发专门为村卫生室等基层医疗机构开发配备。
 
● 启动时间:从2012年开始启动,2014年到2016年很多省份逐步落实。
 
● 健康一体机项目运作方式:作为国家级重点民生工程,由中央财政资金专项补助,项目实行“省级招标、免费配送、乡镇管理、村医使用”。
 
● 服务对象:公卫具体执行人员和卫生行政主管单位。
 
● 项目总体情况:总金额有20个亿(也有说40个亿),为中西部和东北地区配备。
 
● 目前使用情况:几乎没有正常使用。
 
原因分析:
 
(1)和上层系统的对接问题没有得到解决,因此实际上造成了具体工作者的负担。
 
(2)作为具有健康管理内核的公共卫生服务的根本目的是促进百姓健康,百姓的积极性理应存在,但该设备没有考虑到被服务者(居民)的需求,而没有激发起被服务者的积极性,也是该项目失败的根本原因之一。
 
(3)迄至今日,该设备已经在技术上落后了时代,现在已是物联网、移动智能互联网时代。
 
(4)项目落地方式也值得思考。“省级招标、免费配送、乡镇管理、村医使用”的初衷是好的,但健康一体机是服务最基层的项目执行层面的,所有的厂家只是“赢了标”,并没有提供系统的落地服务,基层业务过程的具体细节需求无法得到满足。
 
● 项目意义:健康一体机项目体现了国家对最基层医疗单位的高度重视,也开创了基层公卫项目配备工具的先河。
 
03、服务公卫和家庭医生签约的app
 
● 基本定义:包括医生端和用户端,以居民为中心,面向家庭和个人,向居民提供连续性的公共卫生服务和家庭医生签约服务,主要实现了家庭医生电子化签约,服务的平台化和可视化,同时具备物联网功能,能通过外联设备采集居民健康指标,以及实现线上双向转诊等服务。
 
● 具体功能要求:
 
(1)作为居民健康档案:居民可实时查看个人基本信息、健康体检记录、健康管理服务记录等。
 
(2) 家庭医生电子签约:医生通过APP线上完成家庭医生签约,居民可查看签约服务包内容,以及进行预约服务等。
 
(3)采集健康设备数据并预警异常:可外连智慧化健康设备,同步血压、血糖、血脂、身高、心电等数据,并对异常数据进行预警。
 
(4)健康教育:国家和区域内的公卫政策公示、新闻展示、活动通知等。让辖区居民了解公卫工作动态,知晓相关福利。
 
(5)线上问诊:居民可以通过APP在线与家庭医生进行线上沟通,解决日常的健康问题,提高百姓获得感,并提供线上转诊服务。
 
(6)随访管理:医生可通过APP对居民进行随访,线上填写随访表格,并上传至公共卫生信息平台,进行随访管理,协助医生规划随访进程。
 
● 使用人群:
 
医生端:乡镇/社区医生、村医
 
用户端:辖区居民
 
● 建设时间:2014年大量的资本蜂拥至移动医疗领域,不少专注于公共卫生和家庭医生签约服务的APP在此时兴起。
 
● 使用场景:主要侧重于线上服务,其中随访场景在居民家中。
 
● 目前使用情况:覆盖区域较少、居民和医生用户活跃度都比较低、整体情况不乐观。
 
原因分析:
 
(1)公卫和家庭医生签约服务不同于一般的to C业务,有较大的行业壁垒,单纯依靠APP推广难度较大;
 
(2)产品设计不够落地,流于表面。形式大于实际意义,实现的功能抓不住居民和医生的需求;
 
(3)手机作为公卫和家庭服务的载体,刚开始不少百姓不能接受这种服务形式;
 
(4)居民健康档案、随访表格等信息内容较为繁杂,操作体验感比较差;
 
(5)APP作为一个辅助手段,只起到添砖加瓦的效果,地方政府买单的动力不足,这也导致了公共卫生和家庭医生签约服务APP推广不力。
 
● 项目意义:为政府和医疗机构提供了一种新的线上服务手段,最主要的是促进了居民和医生的信息平等,患者更能清楚知道自己接受了什么服务,能够促进医患的交流互动。但是由于公卫和家庭医生签
约服务的特殊性,不能单纯依靠APP来提供服务,APP作为一种线上辅助服务手段是一个不错的选择。
 
04、智慧公卫系统值得肯定
 
综上所述,我们可以看到,在项目业务具体执行落地层面,即国家基本公共卫生服务项目在网底数据的规范采集、传输、存储和分析应用层面,国家和基层机构乃至社会机构从2012年起,都在做积极的尝试,大胆创新,取得了阶段性的成绩:
 
1. 2012年到2017年,主要由中央推动村卫生室等基层公卫执行机构服务手段的配备,主要体现在健康一体机项目上。
 
2. 从2016年开始,主要是各基层卫生行政主管部门和项目的执行机构联合企业,借助“互联网+”“物联网和移动智能终端”等技术自主创新了一系列新型服务工具,比如智慧公卫系统、app平台、“微信公众
号”、“小程序”等。
 
3. 从目前实际运用情况来看,智慧公卫系统的使用效果还是值得肯定的,分析原因有以下几点:
 
(1) 产品功能设计考虑到了被服务对象,调动被服务对象的积极性,我国基本公共卫生服务项目才有生命力,才能快速落地,并真正发挥其价值;
 
(2)产品买单方为项目的执行机构,而不是省级或市级卫生行政部门。使用方和购买方一致时,购买方自然会对产品功能的实用性严格把关,甚至参与产品的功能设计和开发。
 
(3) 智慧公卫系统产品构成比较全面,打破了以往的单纯软件产品(如app)或单纯硬件(一体机产品)的格局,实现了软硬件一体化布局。由数据处理中心(软件平台)+设备传输中心(内含软件系统的采集设备终端)+扩展智能检测设备+面向C端用户的APP等四大模块组成,构成更合理,使用更便捷,应用更广泛。
 
(4) 智慧公卫系统的真正落地,离不开企业提供的专业、高效的运营服务支持,将医生从大量的、无意义的事务性工作中解脱出来,专注于医疗本身,提升公卫工作的整体服务水平。这个也是智慧公卫系统得到广大基层用户欢迎的原因之一。
 
全国各区县将快速兴建智慧公卫系统“新基建”,国家也应该将中央补公卫短板的部分资金直接拨付到各区县,由各区县自行招标采购。有理由相信,各区县在中央支持下的智慧公卫建设,必将让十几年来,国家投资上百亿的公卫信息化建设以及每年上千亿的公卫经费投入取得切实的回报。
 
三、智慧公卫系统作为“新基建”实施后的重大意义
 
01、智慧公卫系统服务了我国最大的民生工程——国家基本公共卫生服务项目,且其本身也属于国家大力推动的“人工智能、大数据产业”范畴,落地实施具有重要的战略意义。
 
第一、国家基本公共卫生服务项目是国家投入的福利项目,作为服务公卫的、同时又具有人工智能性质的“智慧公卫系统”,这一“新基建”得到快速落地,将快速推动实现国家做为最高战略的“人工智能大数据产业”的快速发展。
 
第二,智慧公卫系统作为“新基建”的快速而全面的落地,还可以进一步撬动智慧产业在居民消费层面的全面爆发。
 
基本公共卫生项目是服务全民的,且要求服务均等化,而作为服务的具体工具——智慧公卫系统,密切连接了“服务提供者”和“被服务者”。随着2020年我国人均GDP达到1万美元,居民在健康医疗方面的投入会逐年增加。因此,公卫服务由于有智慧公卫系统的支持,定能更好地撬动居民在智慧健康设备方面的消费[详细内容可以见本公众号的连载文章(二)]
 
02、智慧公卫系统可以推动《“健康中国2030”规划纲要》落地,并推动国家经济的快速高效发展。
 
如前文所述,从2020年开始, “健康医疗产业”即将成为我国的支柱产业。为了尽快推动健康医疗产业的发展,国务院于2016年出台了《“健康中国2030”规划纲要》,《规划纲要》中所规划部署事项大部分属于全面推动全民健康,而此责任的落实机构为基层医疗单位,人员大部分为从事公共卫生的工作者。民众健康促进必将带动健康的消费;另外,《规划纲要》中也有独立篇章提到完善国家基本公共卫生项目的具体部署。这些都说明国家在“全民健康”方面已有系统而全面的布局, 疫情过后,作为“新基建”的智慧公卫系统的快速落地 ,必将加快实现国家《“健康中国2030”规划纲要》的系列部署,并推动国家经济的快速发展[详细内容可以见本公众号的连载文章(三、四)]
 
03、智慧公卫系统可以推动“新医改”政策的快递落地,推动新医改之使命的早日实现。
 
公共卫生服务体系作为《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的基本医疗卫生制度的“四位一体”之一,具有基础性的“根须”作用,且“新医改”的整体方案的改革推进已进行了十年,高端体系改革已经初见成效,现在到了必须让基层体系——“根须”系统尽快合理运行的阶段。智慧公卫系统在“根须”体系里就具有提高其运行效能的牛鼻子作用,所以智慧公卫系统在疫情过后的快速落地,能推动早
日实现“新医改”之使命[详细内容可以见本公众号的连载文章(五)]
 
04、智慧公卫系统可以切实推动国家基本公卫服务项目高效落地。
 
(1)用移动互联网、物联网技术让公卫工作高效落地。
 
(2)智慧公卫系统通过互联网+技术让百姓在第一时间掌握自己的健康数据,提升了百姓获得感。
 
(3)具有较强的可拓展性,能够作为信息基础打造区域智慧医疗健康平台。
 
(4)智慧公卫系统具有支持村医赋能的运营基础。
 
(5)智慧公卫系统是百姓成为健康第一责任人的必然信息基础。
 
(6)智慧公卫系统让各级公卫信息数据真实,有利于国家有关健康政策的制定。
 
05、智慧公卫系统可以推动社会治理现代化进程,为社会有序运行奠定坚实基础。
 
国家基本公共卫服务项目作为全民性的国家福利,也属于社会治理的范畴。社会治理现代化从2019年起国家就高度重视,事关我国的长治久安,这次疫情使这项工作更为紧迫,作为公共卫生服务的现代化工具——智慧公卫系统自然可以推动实现社会治理现代化[详细内容可以见本公众号的连载文章(六)]
 
 
(作者写于2020年3月20日)
 
作者:郭学志,中国中医药信息学会健康管理与促进专业委员会主任委员,著有《健康学概论》。
 
 
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